期刊简介
本刊的发行量位居同类杂志首位。本刊已被评为全国内科学核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国生物医学核心期刊。
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首页>中国实用内科杂志
- 杂志名称：中国实用内科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 国际刊号：1005-2194
- 国内刊号：21-1330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家级医学期刊奖期刊收录：万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 剑桥科学文摘, 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美)
巨大膈疝误诊为液气胸1例
张秋子；王钟杰
关键词：膈疝, 误诊, 液气胸, 肺呼吸音, 肺纹理, 肺结核, 中性粒细胞, 实验室检查, 移位, 血淀粉酶, 胸穿抽液, 相对密度, 脱落细胞, 气管, 恶心呕吐, 尿淀粉酶, 淋巴细胞, 患者, 呼吸运动, 腹痛
摘要：患者男性,60岁,因左胸腹痛、气促、恶心、呕吐2d于2000-04-24入院.查体:体温36.5℃,呼吸23/min,端坐位,气促状,口唇微绀,气管右移.左胸廓饱满,呼吸运动及语颤减弱,左中上肺叩诊鼓音,下肺实音,左肺呼吸音消失,左下肺可闻及肠鸣音,右肺呼吸音增强.心界向右移位,心率85/min,律齐.腹平软,剑突下轻压痛,肝脾不大.实验室检查:血常规:WBC 8.9×109/L,Hb149g/L,PLT254×109/L;尿常规:蛋白++;血淀粉酶116U,尿淀粉酶640U.X线胸片示:左肺第4前肋水平见一液平长约10cm,其上方见一弧形均匀透光区,内未见肺纹理,左上肺见小片状影,气管、纵隔、心脏均向右显著移位,右肺纹理粗乱.意见:(1)左侧液气胸,肺受压约95%;(2)左上肺结核(以增殖为主).胸部CT示:左侧大量液气胸,左肺大部受压,左上肺结核.入院后按“左侧液气胸”先后行3次胸穿抽液排气,均感抽吸困难,负压大,每次仅抽得约100mL气体及150mL黄绿色混浊液体.胸液常规报告:李凡它试验阳性,相对密度1.018,蛋白质25g/L,细胞数2×106/L,分类:淋巴细胞0,中性粒细胞0,镜检见霉菌++++.脱落细胞报告:胸液见大量念珠菌.予抗感染、抗痨、吸氧、补液,止痛等处理,症状未见缓解.患者仍气促,不能平卧,持续性胸腹痛,阵发性加剧,时有恶心呕吐,进食可诱发.
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