期刊简介
本刊的发行量位居同类杂志首位。本刊已被评为全国内科学核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国生物医学核心期刊。
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首页>中国实用内科杂志
- 杂志名称：中国实用内科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 国际刊号：1005-2194
- 国内刊号：21-1330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家级医学期刊奖期刊收录：万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 剑桥科学文摘, 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美)
无创正压通气治疗Ⅱ型呼吸衰竭失败预测因素分析
罗祖金；詹庆元；童朝晖；孙兵；夏金根；李洁；姚秀丽；王辰
关键词：Ⅱ型呼吸衰竭, 无创正压通气
摘要：目的 探讨无创正压通气(NPPV)治疗n型呼吸衰竭失败的预测因素.方法 前瞻性收集首都医科大学附属北京朝阳医院呼吸重症监护病房2004年1月至2009年12月应用NPPV治疗II型呼吸衰竭患者的临床资料,根据NPPV成功与否将患者分为成功组与失败组,比较两组患者的基础资料,在NPPV前、NPPV 2 h后及NPPV 24 h后的主要生命体征和血气分析等的变化以及不良反应的发生情况,分析失败原因并寻找失败的危险因素.结果 共89例患者入选,其中16例患者NPPV失败.失败组NPPV前白细胞计数和中性粒细胞比例(N)显著高于成功组(P<0.05),血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白显著低于成功组(P<0.05).与NPPV前比较,成功组pH、动脉血二氧化碳分压(PaC02)及心率(HR)在NPPV 2 h后和NPPV 24 h后均有显著改善(P<0.05);失败组pH和HR无明显变化(P>0.05),PaCO:在NPPV 24 h后有显著改善(P<0.05).但与成功组比,改善幅度缩小.排疾障碍致呼衰加重是NPPV失败的主要原因,失败组中有11例患者均因此给予气管插管.多因素分析发现,NPPV前N≥0.90,、NPPV前ALB<28g/L以及出现不良反应为排疾障碍为NPPV失败的高危因素.结论 NPPV可作为无绝对禁忌证的Ⅱ型呼吸衰竭患者的首选呼吸支持方式.对于肺部感染较重、出现排疾障碍或营养状况较差患者,NPPV失败的危险性较高;对于在短时间应用NPPV后pH,PaCOZ、血流动力学状况无明显改善或改善幅度较小患者,或Hb水平较低患者,NPPV失败的可能性也较大.
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