期刊简介
本刊的发行量位居同类杂志首位。本刊已被评为全国内科学核心期刊、中国科技论文统计源期刊、中国生物医学核心期刊。
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首页>中国实用内科杂志
- 杂志名称：中国实用内科杂志
- 主管单位：中华人民共和国卫生和计划生育委员会
- 主办单位：中国医师协会;中国实用医学杂志社
- 国际刊号：1005-2194
- 国内刊号：21-1330/R
- 出版周期：月刊
期刊荣誉：国家级医学期刊奖期刊收录：万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 剑桥科学文摘, 哥白尼索引(波兰), 知网收录(中), JST 日本科学技术振兴机构数据库(日), 统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), CA 化学文摘(美)
胸部高分辨CT在肺泡蛋白沉积症分级诊断中的应用价值
白久武；李惠萍；史景云；李霞；曹卫军；徐金富；褚海青；刘锦铭；高蓓兰
关键词：肺泡蛋白沉积症, 胸部HRCT, 肺功能
摘要：目的 从胸部影像学角度探讨肺泡蛋白沉积症( PAP)的诊断分级,以指导治疗.方法 时上海市肺科医院2000年1月至2010年12月收治的31例确诊PAP患者胸部高分辨CT(HRCT)进行分级,选择4个代表层面(主动脉弓、隆突、左或右下肺静脉汇合层面和膈上层面),病灶在这些层面的所占范围进行5级评分,结合临床症状、肺功能指标,建立一套PAP胸部HRCT诊断分级标准,根据诊断分级提出相应的治疗决策.结果 (1)按胸部HRCT病灶范围将PAP患者分为4级:1级(≤8分)3例；2级(＞8 ～16分)12例；3级(＞16 ～24分)6例；4级(＞24分)10例.(2)PAP患者胸部HRCT评分与呼吸困难评分、症状总评分呈正相关(r=0.748、0.578,P均＜0.01).(3)PAP患者胸部HRCT评分与用力肺活量(FVC)占预计值％、第一秒用力呼气容积(FEV1)占预计值％、一氧化碳弥散量占预计值％及动脉血氧分压( PaO2)均呈负相关(r=-0.486、-0.376、-0.596、-0.444,P＜0.01或0.05).(4)结合胸部HRCT分级和PaO2将PAP患者分为4期:1期:HRCT分级1级伴PaO2≥8.0 kPa;2期:HRCT分级2级伴PaO2≥8.0 kPa;3期:HRCT分级3级伴PaO2≥8.0 kPa;4期:HRCT分级4级,或HRCT分级2～3级伴PaO2＜8.0 kPa.(5)不同PAP患者胸部HRCT诊断分级建议:1、2期建议对症治疗及长期随访胸部HRCT;3期患者建议序贯肺泡灌洗或GM -CSF治疗；4期患者建议全肺灌洗.结论 胸部HRCT诊断分级可以作为评估PAP患者病情严重程度的基础,并在此基础上选择合适的治疗方法,对临床上诊断和治疗PAP具有一定指导意义.
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